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原创科普 眩晕与耳的关系 安阳市中医院耳鼻喉科

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发表于 2017-7-4 21:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 大医精诚 于 2017-7-4 21:45 编辑
            眩晕、头晕是常见多发症状,据统计在一般人群中发生率在20%-30%。大家普遍认为眩晕的发作同大脑有关,这固然没有错,其实它同人体的耳朵有更重要的关系。我们知道耳朵有感觉声音的听觉功能,却不一定知道它还有感知身体位置变化和保持身体平衡的功能。

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          人的耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。内耳因解剖结构复杂,不易认识清楚,故又称为迷路,它位于颞骨内,通常被分为骨迷路与膜迷路,膜迷路浸泡在骨迷路之中,两者之间充满了外淋巴液,而膜迷路内则是内淋巴液。感知声音的耳蜗和感知位置变化的前庭像兄弟一样在内耳中通过内淋巴液紧密联系在一起,被称为位听器官。前庭有三个半规管,即前半规管、后半规管、水平半规管,能够感知身体有角度的旋转性加减速运动;还有两个囊,即椭圆囊和球囊,其内有囊斑,上面附着像铺路石一样的小石头,所有又叫做耳石器,主要感知人体的静态和直线加减速运动。例如坐在行进的车中,即使闭上眼睛,不看窗外,也可感知到车的加速、减速、转弯等运动;又如乘坐电梯时那种上升或下降的感觉,这些都是半规管、椭圆囊、球囊感知的。
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         前庭感知人体在地球空间中的位置变化,并将这些信息,由前庭神经像电缆一样上传到脑干的前庭神经核、网状结构、小脑、大脑皮质,进行统合分析处理,然后通过多条神经传出通路,对眼、头颈、躯体实施调节反应。在传出通路中,有两条较为重要,一条是前庭眼动通路,这条通路将前庭感知的身体空间位置变化和大脑等中枢作出的反应,迅即传到眼睛,使眼睛能随身体位置变化有相应的反射活动,保证了人体在体位变化和运动中,也能视物清晰;另一条是前庭脊髓通路,这条通路将前庭感知的身体空间位置变化和大脑等中枢作出的反应迅即传到头颈躯干四肢,反射性调节肌肉张力,维持身体平衡。
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       上述,前庭、前庭神经、网状结构、前庭神经核、小脑、大脑及传入传出神经通路共同构成了前庭系统。平时前庭系统的空间定向和平衡功能,我们是感受不到的,只有前庭系统中某个部位发生病变及功能障碍,或者前庭感受的刺激和视觉、本体觉不一致时,我们才能感受到眩晕。如常见的耳部疾病,耳石症、前庭神经元炎、迷路炎、梅尼埃病等。所以,得了眩晕病后,除了到神经内科就诊后,还要找耳鼻咽喉科医生看一下,以免误诊漏诊,耽误病情。


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作者简介:
付志刚
安阳市眩晕中心副主任
安阳市中医院耳鼻喉咽喉头颈外科主治医师
学术方向 擅长周围性眩晕疾病的诊断及治疗,包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、前庭性偏头痛、前庭阵发症、突发性耳聋、外淋巴漏、双侧前庭功能减退等
                                          
               

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