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定标准、创剂型、树特色康复理念 慢阻肺基地四年干成三件大事

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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2016-12-27 15:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    定标准、创剂型、树特色康复理念
    慢阻肺基地四年干成三件大事
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      □记者 于素文

      河南中医药大学第一附属医院呼吸科一区主任王至婉讲慢阻肺康复创新——

      慢阻肺危害巨大,国家卫计委将慢阻肺列为15年疾病防治规划的5大重点疾病之一。

      但各医院水平良莠不齐,对慢阻肺患者的中医治疗也没有规范、细化的标准,所以,很有必要成立慢阻肺研究基地,研究推广一些慢阻肺的诊断、治疗标准和用药,对提高我国慢阻肺整体医疗水平、提升患者治疗效果很有帮助。因此,国家卫计委先后在全国成立了16家慢阻肺研究基地单位,河南中医药大学第一附属医院(原中医一附院)就是其中之一,该院呼吸科承接了基地的工作,将慢阻肺作为基地研究的首要病种。

      目前,慢阻肺基地已成立4年,取得了很好的成效。基地负责人、河南中医药大学第一附属医院呼吸科一区主任王至婉表示,通俗来讲,基地就是由呼吸科专家成立团队,对临床实践中遇到的相关问题进行研究,研究成果会应用于临床,提升临床诊疗水平和质量。

      概括来说,基地主要干了3件事,分别是制定诊疗标准、改进中药剂型、革新康复理念。

      诊断、治疗标准都有,看病更精准

      中医看病,讲究依据患者个人的体质特征,开具不同药物。在慢阻肺上也是如此。河南中医药大学第一附属医院慢阻肺基地,首先研究制定了《慢性阻塞性肺疾病中医证候诊断标准》,目前已经通过中华中医药学会在全国进行推广。这个标准,是用通俗易懂的语言描述不同证型慢阻肺患者的详细临床症状,医生可以依据这个诊断标准快速准确地判断这个患者是寒性还是热性,有没有体虚等情况,实现精准辨证治疗。

      王至婉表示,中医典籍晦涩难懂,年轻医生很难掌握,甚至会有理解偏差。在没这个标准时,很多医生只能按经验诊断,很难规范,甚至会因理解失误造成误诊。而河南中医药大学第一附属医院制定的诊断标准,是把所有诊断手段以及名中医相关疾病的诊断方式都归纳到了一起,年轻医生、基层医生很容易掌握使用。

      在诊断标准之后,基地又推出了《慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南》。因为标准只能帮你诊断疾病,指南却能教你怎么用药。在诊疗指南中,详细列举了各种证型的慢阻肺患者具体的用药方式、治疗方案等。同时,医院还依据这个指南,研制了相关的特色中药制剂。目前,河南中医药大学第一附属医院有6个慢阻肺领域的独家中药制剂,例如针对肺气虚患者的补肺健脾方等。“以前没有用药标准时,都是各个医生开各自的方子,治疗效果也参差不齐,现在有了标准,大家都用这个最精华的方子,肯定事半功倍。”

      据了解,在研究出独家制剂后,河南中医药大学第一附属医院将方剂向很多协作医院进行了推广。目前,已经有60家二级以上医院用上了他们提供的诊断标准和独家制剂,有效地提升了诊疗水平。

      像挤牙膏一样用三伏贴

      冬病夏治,就是在夏天的时候,利用气温高、机体阳气充沛的有利时机,调整人体阴阳平衡,使身体一些多年的老病得到恢复。慢阻肺也是一种适合冬病夏治的疾病,因为冬季气温低,对呼吸系统负担重,所以很多老慢支、慢阻肺患者都会在冬季发作。而在夏季使用三伏贴治疗,能有效降低冬季慢阻肺发病率、减轻发病症状。

      但是,传统三伏贴一大特点,就是要现做现贴,每次患者在用药时,都需要跑到医院去,不仅要挂号排队,还需要等待,牵扯了很多时间和精力。为此,基地针对冬病夏治,创立了舒肺贴技术,目前已申请专利。这种技术,是在保证疗效的前提下,采用科技手段,将中医一附院独家制剂做成了牙膏状,贴时只需要将制剂挤压出来涂抹相关穴位,然后再贴上专用胶布即可,使用起来很方便,家人就能操作,不用再跑到医院。这种制剂,尤其适合气虚或阳虚的慢阻肺患者使用。目前,该技术已被国家中医药管理局重点专科“肺胀病中医诊疗方案”所采纳并推广应用。

      帮患者坚持康复

      进入慢性期的慢阻肺患者需要每天定时训练,长期坚持才能保证康复效果。例如吸气呼气训练,每天要进行10~15分钟,坚持2~3个月才能明显提升肺功能。

      王至婉指出,家里不像医院,没有医生、护士监督指导,更重要的是,慢阻肺进入慢性期后,很多人症状并不明显,所以患者在家能坚持吃药就不错了,康复锻炼一般很难坚持下去。这样一来,大部分患者的康复效果就很差,很多人住院恢复得差不多了,回家一段时间后病情却又恶化,这就是没做好康复锻炼的后果。

      “既然让患者自己坚持比较困难,那就让医院帮他们做康复。”王至婉表示,确定这个思路后,基地提出了建立中医康复中心的规划。通过康复中心,把康复贯穿患者治疗的始终,在治疗的同时加上大量中医特色康复训练。这样患者出院回家时,疾病就已经恢复得差不多了,即使回家不能坚持康复锻炼,也问题不大。

      据了解,患者在基地进行康复,除了进行传统的呼吸训练、肢体训练外,还将得到中药饮片、针灸、推拿等中医特色康复治疗。目前,康复中心正在紧张筹备中,11月底就能使用了。王至婉表示,通过这一系列手段,能将病人完整地管理起来,疗效肯定事半功倍。

      专家介绍

      王至婉

      河南中医药大学第一附属医院呼吸科一区(慢阻肺)主任,医学博士,硕士研究生导师,副主任医师。从事临床工作20余年,擅长中药或中西药治疗慢性阻塞性肺疾病(慢性支气管炎、肺气肿)、难治性哮喘、肺间质性纤维化、肺癌、长期不明原因发热、反复咳嗽、胸腔积液、重症肺炎等呼吸疾病,方法独到、效果显著。

      王至婉兼任中国医师协会中西医结合医师分会第一届呼吸病学专家委员会常务委员,中华中医药学会肺系病专业委员会委员,世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会理事等。从事中医药防治呼吸系统疾病的临床、科研与教学工作,主要研究方向是中医药防治呼吸疾病临床与基础。




    (大河健康报2016.11.15)





         
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