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糖友腿痛 多数缘于下肢缺血

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    发表于 2016-12-25 10:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    糖友腿痛 多数缘于下肢缺血
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      70岁的张阿姨是一位老糖友,久病成医,糖尿病会出现哪些症状她都非常了解。最近,张阿姨出现腿痛症状,而且还感觉腿脚麻木,她第一时间将之归为风湿性关节炎犯了。按风湿性关节炎治疗了好久,症状仍没有好转,最后医生建议她去内分泌科检查,看是不是糖尿病病情出现了变化。张阿姨不解,糖尿病也能引起腿疼?

      糖友腿痛

      与下肢动脉粥样硬化密切相关

      广东省第二中医院内分泌科主任莫伟表示,很多糖友对于糖尿病并发症都有一定了解,当出现下肢麻木、袜套感、蚁走感时,都知道可能是下肢血管病变的症状,但却不知下肢的血管病变也可能导致关节疼痛,张阿姨的情况正是如此。

      莫伟指出,糖友的腿痛通常是由于周围血管病变引起,与下肢的动脉粥样硬化有着密切关联。这种腿痛是由于下肢缺血导致,是一种缺血性疼痛,除疼痛外会伴有下肢麻木、发凉,患者在夜间以及冬天疼痛会表现得更加明显。

      除此以外,此症状还会出现运动后加重的现象。血管病变使下肢的供血本来就不足,而运动更是一个耗氧的过程,从而加剧了缺氧现象,所以患者走一段路后就会感到腿痛,难以行走。随着病程的发展,患者症状会逐渐加重,根据疼痛间隔的距离来区分其严重程度,初期,可能走300米才痛,慢慢发展为走50米就痛,最后可能不动也痛。莫伟建议,糖友有这类情况要立即就医,否则随着病程的发展,最后可能会出现坏疽。


      如何与关节炎区分

      正如案例中的张阿姨,很多糖友在出现腿疼时,会怀疑自己是不是关节炎发作,或是与其他风湿疾病有关,那么糖友要如何区分糖尿病引起的腿痛和关节炎引起的腿痛呢?莫伟指出,不论是退行性关节炎还是风湿性关节炎,都与关节本身有关,如关节磨损等,所以其疼痛位置通常都在关节处。而糖尿病引起的腿痛是血管性或神经性疼痛,所以疼痛位置大多在小腿处,不靠近关节处。除位置有所区别外,糖尿病引起的腿痛,患者通常可以明显感觉患侧腿部以及脚部的温度低于正常体温,患者也可由此做初步判断。

      此外,还可通过一些专业的检查来做区分,最简单的可从足背动脉有无跳动辨别。正常情况下足背动脉跳动明显,而有下肢血管病变者可能会跳得慢些,有的甚至不跳。如以上症状都存在的话,建议去医院进行踝肱指数评估,通常指数低于0.9表示血管缺血明显,这也是目前公认的、比较准确的评估缺血情况的检查。还可以做血管彩超、血管造影或是动脉超声等检查,帮助确诊。

      莫伟提醒,糖友出现腿痛时,不论是关节问题所致,还是血管缺血所致,首先要做好腿部的保暖工作,早期可以做一些改善循环的措施,但要注意不要弄伤自己。在就医之前,千万不要擅自采取其他措施,以防耽误病情。殷鑫




    (大河健康报2016.11.25)





         
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     楼主| 发表于 2016-12-25 10:03 | 显示全部楼层
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