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黄疸消退疾病未必痊愈

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    发表于 2016-12-22 14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    黄疸消退疾病未必痊愈
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        □记者林辉通讯员王伟琰

        黄疸是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。很多患者在对症治疗中发现黄疸消退,黄疸指数也降到了正常值,就认为疾病已经痊愈了。其实,并非如此。

        “黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种,但其中以湿邪为主,黄疸形成的关键是湿邪为患。”河南省中医院肝胆脾胃病科李鲜教授说,黄疸的病位主要在脾胃肝胆,黄疸的病理表现有湿热和寒湿两端。黄疸的治疗大法,主要为化湿邪,利小便。化湿可以退黄,如属湿热,当清热化湿,必要时还应通利腑气,以使湿热下泄;如属寒湿,应予健脾温化。利小便,主要是通过淡渗利湿,达到退黄的目的。

        李鲜教授说,在发病初期,应卧床休息,急黄必须绝对卧床休息,恢复期和转成慢性久病患者,可适当锻炼,如散步、太极拳、静养功之类。保持心情愉快舒畅,肝气调达,有助于病情康复。进食营养而易消化的食物,以补脾益肝;禁食辛辣、油腻、酒热之品,防止助湿生热,碍脾运化。

        经过治疗,虽然黄疸消退,并不代表病已痊愈。李鲜说,如湿邪不清,肝脾气血未复,可导致病情迁延不愈,或黄疸反复发生,甚至转成癥积、鼓胀。因此,黄疸消退后,仍须根据病情继续调治。

        李鲜根据多年临床经验,将黄疸消退后的辨证分型分为3型:

        1.湿热留恋证

        主症:脘痞腹胀,胁肋隐痛,饮食减少,口干苦,小便黄赤,苔腻,脉濡数。

        病机概要:湿热留恋,余邪未清。

        治法:清热利湿。

        代表方:茵陈四苓散加减。2.肝脾不调证

        主症:脘腹痞闷,肢倦乏力,胁肋隐痛,饮食欠香,大便不调,舌苔薄白,脉细弦。

        病机概要:肝脾不调,疏运助运。

        治法:调和肝脾,理气助运。代表方:柴胡舒肝散或归芍六君子汤加减。

        3.气滞血瘀证

        主症:胁下结块,隐痛、刺痛不适,胸胁胀闷,面颈部见有赤丝红纹,舌有紫斑或紫点,脉涩。

        病机概要:气滞血瘀,积块留着。

        治法:疏肝理气,活血化瘀。代表方:逍遥散合鳖甲煎丸。



    (大河报2016.12.5)




         
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